القولون العصبي: الاسباب, الاعراض, التشخيص و العلاج

 

د. عبدالله محيل العتيبي

 

هو مرض من أمراض الجهاز الهضمي و يعتبر اكثر امراض الجهاز الهضمي شيوعا وذلك بنسة 10-15% في امريكا و اوربا. ويتوقع أن عدد المصابين اكثر بكثر من النسبة هذه.

 

يصيب الكبار و الصغار , الذكور والاناث: و نسبة اصاب الاناث اكثر بقليل من الذكور.

 

سببه غير معروف ,لكن يعتقد أن هناك عوامل عدة تلعب دور في هذا المرض:

 

1- حركة الامعاء غير طبيعية: أي حركة الامعاء تكون بشكل اكثر و غير منتظمة, بطء الامعاء مع الامساك و زيادة حركة الامعاء المبالغ فيه مع الاسهال.

2- زيادة تحسس الامعاء عن طريق الجهاز العصبي.

3- التهاب الامعاء: واحيانا القولون العصبي يحدث بعد التهاب الامعاء من بكتيريا, فايروس , ومايكروبات اخرى. والعوامل التي تزيد من احتمالية الاصابة: صغر السن, مدة الحرارة الطويلة, القلق و الاكتئاب.

4- تغير في بكتيريا الامعاء.

5- عامل واثي مع بعض المرضى

6- عامل نفسي : القلق , الاكتئاب, ضغوط الحياة, الخوف. ايضا في بعض الدراسات العامل النفسي يعتبر عامل مستقل للاصابة بالمرض للاشخاص الغير مصابين به.

 

أما عن أعراض القولون فهي عبارة عن ثلاثة اقسام:

 

1- اعراض في الجهاز الهضمي: الم في البطن و تغير في الخروج, صعوبة البلع, عسر الهضم, ارتجاع المري, غثيان , الم في الصدر, انتفاخ في البطن وزيادة الغازات.

2- خارج الجهاز الهضمي: زيادة في عدد مرات التبول, العجز الجنسي, زيادة الم الحيض.

3- اعراض ليست مع القولون العصبي: الم مستمر, يستيقظ المريض من النوم, الم مع فقدان الشهية, نزول في الوزن, نزيف مع الإخراج أو فقر الدم.

 

المعايير الرئيسية لتشخيص القولون العصبي:

 

1- الم البطن المتكرر على الاقل 3 ايام في الشهر خلال 3 الاشهر الماضية مع بداية الاعراض خلال 6 الاشهر السابقة, مع على الاقل 2 من التالي:

2- يقل الالم في الاخراج.

3- مع بداية الالم, يتغير عدد مرات الاخراج.

4- مع بداية الالم, يتغير شكل الاخراج.

 

أنواع القولون العصبي أربعة انواع:

 

1- قولون عصبي مع امساك.

2- قولون عصبي مع اسهال.

3- قولون عصبي مع امساك و اسهال.

4- غير مصنف.

 

علاج القولون العصبي يعتمد على حدة الاعراض: اعراض خفيفة و متقطعه: تغيير في نمط الحياة و الاكل, و اعراض متوسطة او شديدة: إضافة ادوية.

 

1- شرح المرض للمريض: انه عبارة عن مرض مزمن ولا يزيد احتمالية الاورام.

 

2- تغيير نمط الاكل: التقليل من القهوة و الاكل الحار و الاكل الغني بالدهون و الذي يزيد من انتاج الغازات: احادية, ثنائية و متعددة السكريات.

أحادية السكريات: التفاح, المانجو, الكمثرى, الكرز و العسل.

ثنائية السكريات: الحليب , الزبادي, الآيسكريم, الكاسترو.

متعددة السكريات: المشمش, دراق, الخوخ , البطيخ و غيرها.

أطعمة أخرى: البقوليات, البصل, الكراث, الشمندر, البازلاء, فستق, الكاجو و الحمص.

 

3- زيادة النشاط.

 

4- اضافة ادوية على حسب الاعراض:

  1. امساك : الياف او ملينات.
  2. اسهال: الادوية المانعة للإسهال.
  3. الم في البطن: ادوية لتقليص انقباضات القولون, أو ادوية الاكتئاب.